「醫生，#我吃什麼可以減緩卵巢功能衰竭？」
#卵巢功能不佳 在門診十分常見
常常一天下來，無奈地回想，好像看到許多 AMH 0.9 0.6 0.4 0.1 0.0 … 的狀況
卵巢功能拉警報，有時來得突然，原因也很多
讓我們在療程的前中後，都需要花很多時間諮詢
其實，#越早安排評估療程（試管），應是 #越有幫助的！
但實際上，常常大家需要一些時間思考與準備
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某天，有位積極備孕的朋友，拿了一大袋的保健食品前來（真的很大一袋🤣）
希望能幫忙看一下 #哪些可以吃、#哪些不用吃
其實這些產品實在……
很多😅
真的很多😂😂
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隨手拿其中幾罐來看一下：
🔹目前已知 #抗氧化劑 在許多研究中是可以有『預防卵巢老化』的效益
所以常見的「維他命 C、維他命 E」有抗氧化功能，是可以服用的
🔹另外看到一罐有 #乙烯半胱氨酸 （N-acetyl-L-cysteine）的保健品
基本上這個成份常見在「化痰藥用」，的確文獻有研究是可以『延緩卵子一些老化的表徵、促進卵子與早期胚胎在體外的發育』
但研究的對象是小鼠，也就是動物實驗
🔹然後又看到一個含 #薑黃素（Curcumin），自薑黃根莖類植物萃取而來
文獻結論的確在『化療藥物使用、卵巢功能衰竭的模式下』是有保護作用的喔！
但研究對象仍是來自大鼠的動物實驗
🔹還有 #Coenzyme Ｑ10（Co Q10），這是一種常見的「抗氧化物」
除了動物實驗外，近年關於「人類的卵巢功能有無好處」倒也有六七篇研究
根據研究對象的數量以及族群的不同，有些結論認為沒有明顯差異，但也有一些認為會『改善卵子/胚胎品質、增加受精率、甚至對 #試管療程可取得卵數 有些幫助』，可以嘗試。
🔹其他繼續看下去還有好幾罐裡面有幾十種成份的：Proanthocyanidin （原花青素）、Quercetin（槲皮素）……等
這些成份在好多地方、好多食物，如：蔬菜、水果...中都有，可以幫助身體的組織對抗氧化壓力。
也有『對卵巢的好處』不過看來也是以動物實驗做觀察對象
以上其實還只是含有抗氧化物這一類成份的保健品
那一大袋我可能要分很多次跟大家說明
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其實
#年齡 不可逆，也是最基本的影響因子！
歡迎大家無論服用任何保健食品輔助，都可以來門診諮詢討論👨🏻⚕️
畢竟有些成份目前證據是「小動物有效」，但人類的資料還不夠充分
更重要的還是也同步思考：#是否需要盡快藉助試管等療程的協助，順利好孕。
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＃生殖醫學博士朱伯威醫師
＃實在被那一大袋瓶瓶罐罐震撼到
＃同步諮詢加快好孕
＃抗氧化劑
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q10備孕 在 [心得] 超實用備孕試管適用增進卵子精子品質法 的推薦與評價
剛讀完一本書，相逢恨晚，必須大推。作者本身是經歷過備孕跟試管的療程，同時也是研
究卵子跟染色體的生物學家。她根據很多科學研究，提出一些能改善卵子品質的建議。是
英文的，書名叫it starts with egg., 作者名Rebecca Fett. 我原本貼在臉書的送子鳥討
論版，但有網友提到不諳英文, 這書又沒有中文版, 我很希望大家都能獲益, 所以姑且
不自量力地將重點摘要翻譯出來,再貼一次在這裡.
書中提到塑膠製品食器跟熱感紙上面含有的BPA,會大幅降低卵子品質，所以排卵前三四個
月，最好避免接觸，(塑膠食器經過熱水洗或微波加熱後，會釋放出BPA,且可以殘留很久
可以把塑膠食器換成玻璃，接觸熱感紙的收據，電影票後，如不能馬上洗手，至少吃東西
前要洗手～希望從這一步開始，能初步改善卵子的品質。
另外，含有香味的產品有DBP or DEP 等有毒物質，除了造成不孕，根據研究顯示，孕
婦血中含較高的這些物質，也會影響胎兒出生後的身心發展。例如指甲油跟噴髮霧最惡名
昭彰，不過要是能盡量避免含香氣的化妝品跟乳液(也不能給寶寶用含有這些物質的寶寶用
洗髮精跟乳液)，應該能多少避免體內帶有這些有毒物質～
還有令人驚訝的發現，西澳大學研究顯示，患牙周病的女性，如無其他不孕問題，通常
需要七個月到一年以上才能受孕，比起無牙周病的女性只要平均五個月就能受孕，所以備
孕時，也不妨洗個牙做好牙齒保健，以免莫名的細菌或發炎影響了受孕率。
再來進入到維他命等補給品的部分，葉酸跟B12能減低“高半胱氨酸”(血液中的某種有害
物質)，除了一般熟知的能降低胎兒的發展缺損，其實它們也能增進卵子品質。還有B6也
是備孕不可或缺的。所以建議補充專給孕前媽咪用的綜合維他命，如果裡面還含有iodine
這個成分的話則是更好，因為它能幫助調節甲狀腺功能。
除了孕前專用綜合維他命，作者提到，如果只能再加選一樣補充品的話，他會推薦CoQ10
，因為它就像細胞的充電器，能提供卵子所需要的能量，藉以讓卵子能夠正常的組合染
色體跟存活到著床。書中建議選擇有ubiquinolt字樣的,才能攝取到正確的劑量(300mg)
另外針對已經開始試管療程者，比較激進的還有服用褪黑激素(melatonin)，也是同樣根據
臨床與研究實驗結果，試管療程一開始(也就是打Lupron 或噴鼻的Synarel那晚)，每晚臨
睡前吃3mg 褪黑激素，能夠增進卵子跟胚胎的品質。不過如果想自然受孕的話，就不推薦
服用了，因為它會打亂自然的排卵週期，而試管的話反正週期已經用藥物控制了，所以影
響了也比較無妨。
作者提到肌醇比較適合多囊體質者，因為能改善抗胰島素的問題。也因為改善了胰島素水
平，所以能同時改善多囊者的流產率。服用劑量建議是分早晚，早上2g晚上2g (美國市面
上有賣粉狀一大罐的，作者應該是說這種粉狀的才會用g等單位，粉狀的也比做好的顆
粒狀便宜很多)
DHEA則比較適合卵子儲備低(AMH值低)，超過40歲以及對排卵針反應不佳者。更多研究是被
一位43歲的美國女性啟發，她第一次試管只取到一顆卵，醫生建議她用捐卵，不要使用自
己的卵，但她不放棄，自己找了很多資料，發現有一份不受重視的研究提到，DHEA能夠增
進熟齡者的卵子品質跟數量，所以她自行開始服用，第二次試管取得三顆卵，三顆受精，
直到第九次試管，她取得16顆卵。所以如果做試管且AMH值低者，可以嘗試服用DHEA。
值得注意的是，DHEA並不建議多囊者，以及罹患荷爾蒙相關的癌症患者服用，因為它會刺
激卵巢的荷爾蒙以及可能增進睪固酮分泌。服用劑量一般建議是25mg, 一天服用三次。但
作者提醒大家注意選購標明有微粒化(micronized)的DHEA, 才含有足夠的劑量。可能的
副作用有皮膚變油，長痘，落髮，面部毛髮增多(這也是為何多囊不能再吃DHEA的原因)。
作者另外提到Fertinatal 出品的DHEA, 一個月份量要75美金，這個是微粒化的，或者可
以自行搜尋其他也有微粒化的DHEA。
再來作者提到日常飲食方面，需要控制糖分的攝取，因為會導致胰島素驟升，造成荷爾
蒙失衡。同樣的也盡量避免精緻化的食物，例如米麵可選擇五穀全麥的。有機食品也能減
少化學藥劑殺蟲劑等毒害。研究顯示，如能採用地中海式飲食，對生育是有幫助的。所謂
地中海式飲食，就是多攝取蔬菜水果，五穀雜豆，多海鮮少肉食，海鮮須避免含汞的深海
魚，例如鯊魚旗魚跟靖魚。肉類則多選雞肉(尤其是雞胸肉)，並用橄欖油調理的飲食。
下一章是關於精子的部分。除了攝取男性綜合維他命，許多研究都支持攝取CoQ10也能改
善精子的數量，活動力，甚至型態。建議攝取量是一天200mg.
值得注意的是，攝取葉酸對男性的生育也有幫助，有研究顯示能降低唐氏症染色體出現的
機率。另外在綜合維他命比較攝取不到的是茄紅素，可以多吃煮熟的番茄補充。總之多吃
蔬菜水果，尤其是顏色明亮鮮豔的，富含抗氧化物，例如紅蘿蔔，黃椒，西瓜跟葡萄柚等
。
同時男性還要注意避免手機放在褲袋裡，一樣避免塑膠跟保麗龍的容器承裝熱食，以及
避免使用含香味的刮鬍用品跟選用有機天然的洗髮沐浴用品。還有戒菸戒酒是更好，尤其
在試管療程中，每天多喝一杯者的胚胎無法活產的機率，是對照組的兩倍。因為精子製造
需要時間，最好在試管療程開始前一兩個月就要戒酒了。最後，還要注意不要洗太熱的熱
水澡(溫泉也是)，最好試管療程的取精前兩個月開始，就不要洗太熱的澡還有泡溫泉，並
最好穿寬鬆舒適不過緊的內褲，有個長達六個月的研究結果顯示，穿過緊的內褲，會造成
精子的數量活動力跟形狀都大幅下降，而且降幅高達50%。最後，避免久坐也能幫助散熱。
以上就是讀完的重點摘要~ 希望大家都能從中獲益 早日好孕:)
我上個月第一次試管沒著床, 接下來要好好勵行書中的建議,希望能把卵養好(握拳)!
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